Voor premiebetalende verzekerden van 18 jaar en ouder geldt in 2010 een wettelijk verplicht eigen risico van € 165 per persoon per kalenderjaar. Bij het afsluiten van een ziektekostenverzekering kunnen personen van 18 jaar of ouder bovendien kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500 per persoon per kalenderjaar. Als uw kind 18 jaar wordt, of als u zich in de loop van het jaar bij PNO Ziektekosten aanmeldt, wordt zowel het verplicht als het vrijwillig eigen risico naar rato berekend. 

Als u medische kosten maakt, dan tellen de kosten eerst mee om het bedrag van het verplicht eigen risico (tot maximaal € 165) vol te maken. Als de medische kosten het bedrag van € 165 overschrijden, tellen deze meerkosten mee voor een eventueel vrijwillig gekozen eigen risico.
U kunt éénmaal per kalenderjaar een eigen risico kiezen.

Alleen betrekking op basisverzekering
Het eigen risico heeft alleen betrekking op de verstrekkingen uit het basispakket, en dus niet op
kosten die worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering(en). De kosten van de huisarts, van tandheelkundige hulp (basis) voor 18- tot 22-jarigen, van in bruikleen verstrekte hulpmiddelen en van de directe kosten van verloskundige hulp, bevalling en kraamzorg, vallen niet onder het eigen risico.

Hoe innen wij het eigen risico?
De basisverzekering kent een verplicht en een vrijwillig eigen risico. Als u een nota naar PNO Ziektekosten stuurt waarvoor het eigen risico geldt, dan trekken wij meteen een bedrag ter grootte van het eigen risico af van het uit te keren bedrag. U krijgt minder uitgekeerd, totdat het hele eigen risico is verrekend of geïnd.

Als uw zorgverlener de nota rechtstreeks naar PNO Ziektekosten stuurt, dan brengen wij het eigen risico bij u in rekening. Dit kan op twee manieren gebeuren:
1) U ontvangt daarvoor direct na de verwerking van de declaratie een acceptgiro van ons. 
2) Het eigen risico wordt verrekend met een nota die aan u wordt betaald.

Wij verrekenen het eigen risico per polis. Dat houdt het volgende in. Stel dat u een bedrag van ons ontvangt voor een gedeclareerde nota alternatieve zorg, en uw partner declareert een tandartsnota waarvoor het eigen risico geldt, dan brengen wij dat eigen-risico-bedrag in mindering op de vergoeding voor de declaratie alternatieve zorg.

Als wij een bedrag aan medische kosten vergoeden waarvoor het eigen risico geldt, dan ziet u dat op uw ‘Overzicht kosten voor medische zorg’.

Inning eigen risico 2009
Het kan zijn, dat er in 2010 nog rekeningen over 2009 bij ons zijn binnengekomen. Ziekenhuizen factureren bijvoorbeeld pas als een hele behandeling is afgelopen. Als dat in uw situatie het geval is, en uw eigen risico over 2009 is nog niet volledig verrekend, dan innen wij deze op 24 juni 2010. Natuurlijk wordt u hierover eerst geïnformeerd.

Kan ik mijn vrijwillig gekozen eigen risico wijzigen?
Het kan zijn dat u op een gegeven moment aanpassingen wilt in de hoogte van het door u gekozen vrijwillige eigen risico. Wanneer u dit eigen risico wilt wijzigen, dan wordt de wijziging van kracht op
1 januari van het jaar volgend op de dag waarop de betreffende wijziging door PNO Ziektekosten is ontvangen.

Tegemoetkoming eigen risico chronisch zieken
Chronisch zieken van 18 jaar en ouder kunnen onder bepaalde voorwaarden een tegemoetkoming krijgen voor het eigen risico. In 2010 bedraagt deze compensatie € 54 per jaar. U hoeft hiervoor geen aanvraag in te dienen. Als u hiervoor in aanmerking komt, krijgt u automatisch bericht van het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Heeft u geen brief ontvangen en denkt u toch in aanmerking te komen voor compensatie, neemt u dan contact op met het CAK. Kijkt u voor meer informatie op www.hetcak.nl.