Voor premiebetalende verzekerden van 18 jaar en ouder geldt in 2009 een verplicht eigen risico van € 155 per persoon per kalenderjaar. Bij het afsluiten van een ziektekostenverzekering kunnen personen van 18 jaar of ouder bovendien kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500 per persoon per kalenderjaar. Als uw kind 18 jaar wordt, of als u zich in de loop van het jaar bij PNO Ziektekosten aanmeldt, wordt zowel het verplicht als het vrijwillig eigen risico naar rato berekend. 

Als u medische kosten maakt, tellen de kosten eerst mee om het bedrag van het verplicht eigen risico (tot maximaal € 155) vol te maken. Als de medische kosten het bedrag van € 155 overschrijden, tellen deze kosten mee voor het eventuele vrijwillig gekozen eigen risico. U kunt éénmaal per kalenderjaar een eigen risico kiezen.

Alleen betrekking op basisverzekering
Het eigen risico heeft alleen betrekking op de verstrekkingen uit het basispakket, en dus niet op
kosten die worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering(en). De kosten van de huisarts, van tandheelkundige hulp (basis) voor 18- tot 22-jarigen, van in bruikleen verstrekte hulpmiddelen en van verloskundige hulp, bevalling en kraamzorg, vallen niet onder het eigen risico.

Kan ik mijn vrijwillig gekozen eigen risico wijzigen?
Het kan zijn dat u op een gegeven moment aanpassingen wilt in de hoogte van het door u gekozen vrijwillige eigen risico. Wanneer u dit eigen risico wilt wijzigen, dan wordt de wijziging van kracht op
1 januari van het jaar volgend op de dag waarop de betreffende wijziging door PNO Ziektekosten is ontvangen.

Moet ik declaraties indienen als mijn eigen risico nog niet is overschreden?
Ja. Het is belangrijk dat u al uw declaraties bij ons indient, kort nadat u deze ontvangen heeft. Indien uw declaratie voor vergoeding in aanmerking komt, ontvangt u van ons het te vergoeden bedrag op uw rekening. Nota's die door zorgverleners bij PNO Ziektekosten worden aangeleverd, worden door PNO Ziektekosten aan de zorgverlener vergoed. PNO Ziektekosten verhaalt het eigen risico op u.

Inning verplicht en vrijwillig eigen risico
Het bij u te innen bedrag aan eigen risico is gelijk aan de bij ons ingediende nota's voor zorg die wordt vergoed vanuit het basispakket tot een maximum van het verplicht of eventueel vrijwillig eigen risico. Als u minder heeft verbruikt aan vergoedingen uit het basispakket dan het eigen risicobedrag, dan wordt er ook een lager bedrag bij u geïnd.
In 2009 innen we het eigen risico meerdere malen per jaar. Dat gebeurt in de maanden mei, juli, oktober en december 2009.

Betalingsregeling
De situatie kan zo zijn dat u het te innen bedrag aan eigen risico op het moment van de inning niet kunt missen. Dan is het mogelijk om onder bepaalde voorwaarden een betalingsregeling af te spreken. Neemt u daarvoor contact op met de afdeling debiteurenbeheer via telefoonnummer (035) 625 93 12.

Meer informatie?
Wilt u meer weten over de inning van uw eigen risico? Kijkt u dan op de informatiesite van het Ministerie van VWS bij het onderdeel Eigen Risico, www.denieuwezorgverzekering.nl.