PNO Ziektekosten heeft een regeling vastgesteld om een evenwichtige behandeling van geschillen en klachten te waarborgen. De volledige tekst van die regeling vindt u in de overeenkomst basisverzekering & aanvullende verzekering. Hieronder vindt u een verkorte weergave van de geschillenregeling.
Als u het niet eens bent met een beslissing van PNO Ziektekosten over de toepassing van de vergoedingsvoorwaarden of over de wijze waarop u bent geholpen, dan raden wij u aan voor een toelichting eerst te bellen met het PNO Service Center, T 030 639 62 62.
Bent u het niet eens met de toelichting, dan kunt u de afdeling Cliëntenservice schriftelijk verzoeken om een reactie op de klacht, of om de beslissing te heroverwegen. Vermeld in uw ondertekende verzoek in ieder geval uw naam en adres, een omschrijving van het geschil of de klacht en de argumenten op grond waarvan u verzoekt om heroverweging van de beslissing. U kunt uw klacht opsturen naar PNO Ziektekosten, afdeling Cliëntenservice, Postbus 459, 3990 GG in Houten. Uw klacht wordt binnen 30 dagen na ontvangst behandeld. Mocht dit toch langer duren, dan krijgt u hierover tijdig bericht.
Bent u het niet eens met het besluit in tweede instantie, dan kunt u het geschil of de klacht voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (www.skgz.nl), Postbus 291, 3700 AG Zeist, telefoon (030) 698 83 60.
Als de zaak bemiddelbaar lijkt, zal de Ombudsman Zorgverzekeringen proberen te bemiddelen. Is de bemiddeling niet succesvol of is de zaak bij binnenkomst al niet bemiddelbaar, dan wordt de klacht behandeld door de Geschillencommissie Zorgverzekeringen. De commissie brengt een bindend advies uit voor beide partijen, met inachtneming van het bepaalde in het betreffende reglement.
U bent vrij om het geschil - ook na het bindend advies van de Geschillencommissie - voor te leggen aan de burgerlijk rechter.