Diversen

Omschrijving
De mening van een specialist of huisarts over een eerder door een andere specialist of huisarts gestelde diagnose of voorgestelde behandeling.

Door wie?
Een medisch specialist of een huisarts.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Voor begeleiding en advies bij het regelen van een second opinion kunt u contact opnemen met de PNO ZorgConsulent, bereikbaar op werkdagen van 8.30 -17.30 uur via het gratis telefoonnummer 0800 020 00 04.

Omschrijving
Een blessureconsult bij een Sport Medisch Adviescentrum.

Door wie?
Een Sport Medisch Adviescentrum.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
De kosten van een (sport)keuring worden niet vergoed. Uit de rekening moet duidelijk zijn voor welke blessure er een consult is aangevraagd.

Door wie?
Een door PNO Ziektekosten erkend herstellingsoord of zorghotel. Een overzicht van de erkende herstellingsoorden en zorghotels kunt u aanvragen bij het PNO Service Center of raadplegen op www.pnoziektekosten.nl.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Het verblijf moet plaatsvinden op voorschrift van huisarts of specialist en moet medisch noodzakelijk zijn vanwege één van de volgende redenen:

• herstel van ziekte bij het ontbreken van adequate verzorging thuis;
• herstel na een specialistische behandeling als somatische zorg en/of observatie noodzakelijk is;
• herstel na mentale overbelasting (overspannenheid);
• het leren leven met een handicap en het steun bieden bij het opbouwen van een toekomstperspectief.

Bijzonderheden
Geen.

Omschrijving
Een kuurbehandeling in verband met reuma of een reumatische aandoening in Nederland of in het buitenland.

Door wie?
Een gekwalificeerd kuurcentrum.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. De behandeling moet plaatsvinden op voorschrift van huisarts of specialist en medisch noodzakelijk zijn vanwege één van de volgende indicaties:

• de ziekte van Bechterew;
• reumatoïde artritis;
• artritis psoriatica.

Bijzonderheden
De kosten van privé-uitgaven en vervoer van het woonadres van de verzekerde naar het vliegveld (en terug) of naar een kuuroord in Nederland worden niet vergoed.

Omschrijving
Vervoer in verband met ziekenbezoek aan een meeverzekerd gezinslid dat is opgenomen in een ziekenhuis of revalidatie-instelling in Nederland (niet zijnde een psychiatrisch ziekenhuis).

Door wie?
Niet van toepassing.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. De verzekerde kan zelf een aanvraag indienen.

Bijzonderheden
Het moet gaan om een langdurige opname (vier weken of meer) en de af te leggen afstand tussen het woonadres en de instelling moet minimaal 40 kilometer bedragen.
De vergoeding wordt gebaseerd op een bedrag per kilometer van € 0,30 of op de kosten van openbaar vervoer in de laagste klasse. PNO Ziektekosten gaat bij het vaststellen van de vergoeding uit van de optimale route volgens de routeplanner Routenet.

Omschrijving
De zorg omvat een noodzakelijk verblijf van ouders in het ziekenhuis of een aan het ziekenhuis voor dat doel verbonden instelling (bijvoorbeeld een Ronald McDonaldhuis), in geval van opname van een op de polis verzekerd kind.

Door wie?
Een verblijfhuis, verbonden aan een ziekenhuis.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. De ouders kunnen zelf schriftelijk een aanvraag indienen.

Bijzonderheden
Geen. 

Omschrijving
In voorkomende gevallen kan aanspraak worden gemaakt op vergoeding van de kosten van andere vormen van zorg dan genoemd in deze verzekering, als vaststaat dat deze zorg naar algemeen aanvaard inzicht tot een vergelijkbaar resultaat leidt.

Door wie?
Te bepalen door PNO Ziektekosten.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Een bijzondere vergoeding of tegemoetkoming op grond van de coulanceregeling moet u voor aanvang van een behandeling schriftelijk aanvragen bij PNO Ziektekosten. Dit verzoek moet zo uitvoerig mogelijk gedocumenteerd worden, met een voorschrift en duidelijke indicatiestelling van de behandelend huisarts, tandarts of medisch specialist.
Heeft de bewuste behandeling al plaatsgevonden voordat u uw verzoekschrift hebt ingediend, dan wordt in principe afwijzend beslist. De medische noodzaak kan dan namelijk niet meer door de adviserend geneeskundige of adviserend tandarts worden beoordeeld. Wacht altijd eerst de beslissing van PNO Ziektekosten op uw verzoek om een bijzondere tegemoetkoming af, alvorens met de behandeling te beginnen.

Bijzonderheden
Wat is een bijzondere vergoeding?
Als er geen aanspraak bestaat op een reglementaire vergoeding of tegemoetkoming op grond van uw polisvoorwaarden kan PNO Ziektekosten op grond van de coulanceregeling besluiten een bijzondere vergoeding of tegemoetkoming te verlenen.
Voorwaarde is daarbij dat het gaat om een voor betrokkene strikt noodzakelijke medische behandeling of behandelwijze en deze zorg niet bij of krachtens de wet is uitgesloten.

Omschrijving
Een basisarts is een arts die de artsenopleiding heeft afgerond, maar daarna geen specialisatie tot huisarts of medisch specialist heeft gevolgd. De zorg omvat consulten door een basisarts, die niet vallen binnen de alternatieve geneeswijzen.

Door wie?
Een basisarts.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Geen.

Omschrijving
Een integraal programma, gericht op behoud en/of herstel van de arbeidsgeschiktheid van de werknemer van een bij PNO Ziektekosten aangesloten werkgever.

Door wie?
Een op het gebied van reïntegratie gespecialiseerd bedrijf, één en ander te beoordelen door PNO Ziektekosten.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja.

Bijzonderheden
De aanvraag moet worden ingediend door de werkgever, de bedrijfsarts of de ARBO-dienst, onder overlegging van de medische indicatie tot behandelen, en het behandelplan.

Omschrijving
Vervangende mantelzorg
Als u chronisch ziek of gehandicapt bent en uw eigen mantelzorgers zijn afwezig om medische redenen of door vakantie, dan regelt en vergoedt PNO Ziektekosten vervangende mantelzorg. De Stichting Mantelzorgvervanging Nederland “Handen-in-Huis” verleent de zorg. Een aanvraag voor de vervangende mantelzorg kunt u indienen bij de PNO ZorgConsulent.

Kinderopvang
Als u als ouder in een ziekenhuis wordt opgenomen, vergoedt PNO Ziektekosten vanaf de vierde opnamedag de kosten van kinderopvang. Het moet hierbij gaan om een aaneengesloten opnameperiode. Als u dat wilt, kan PNO Ziektekosten de kinderopvang voor u regelen.

Dierenopvang
PNO Ziektekosten vergoedt de kosten van opvang van uw huisdieren wanneer u in het ziekenhuis wordt opgenomen. Het moet gaan om opvang die wordt geboden door hondenuitlaatbedrijven, dierenhotels of dierenpensions. Bovendien kan alleen worden uitgekeerd na het overleggen van officiële rekeningen.

Door wie?
Vervangende mantelzorg: Stichting Mantelzorgvervanging Nederland ‘Handen in Huis’.
Kinderopvang: een door de bevoegde instantie erkende instelling verleent de kinderopvang.
Dierenopvang: hondenuitlaatbedrijven, dierenhotels of dierenpensions.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Voor vervangende mantelzorg dient u eerst contact op te nemen met de PNO ZorgConsulent.

Bijzonderheden
Voor het regelen van de vervangende mantelzorg en kinderopvang kunt u contact opnemen met de PNO ZorgConsulent, bereikbaar op werkdagen van 8.30 -17.30 uur via het gratis telefoonnummer 0800 020 00 04.

Omschrijving
U kunt onder bepaalde voorwaarden gebruikmaken van bijstand bij verhaal van letselschade op een aansprakelijke derde. Bij verhaal van letselschade kan onder meer gedacht worden aan kosten van zorg die niet door PNO Ziektekosten worden vergoed, omdat deze niet onder de dekking van de verzekering vallen, maar ook aan smartengeld en/of inkomensschade.

PNO Ziektekosten vergoedt de totale kosten van bijstand, inclusief de kosten van het voeren van een procedure, tot maximaal € 12.500. Een reglement met daarin alle voorwaarden kunt u aanvragen bij PNO Verhaalszaken of raadplegen op www.pnoziektekosten.nl.

Voor meer informatie, het aanvragen en regelen van deze verhaalsbijstand kunt u contact opnemen
met PNO Verhaalszaken.

Door wie?
PNO Verhaalszaken.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
PNO Verhaalszaken is te bereiken tijdens kantooruren via telefoonnummer 030 639 62 64.