Farmaceutische zorg

Omschrijving:
PNO Ziektekosten vergoedt:

1. geregistreerde geneesmiddelen die door PNO Ziektekosten zijn aangewezen op basis van de Regeling Zorgverzekering; en
2. andere geneesmiddelen die op grond van de Geneesmiddelenvoorziening in Nederland mogen worden afgeleverd indien het rationele farmacotherapie betreft.

Nadere omschrijving van de aanspraak is uitgewerkt in het Reglement Farmaceutisch zorg. Het Reglement Farmaceutische zorg kunt u aanvragen bij het PNO Service Center of raadplegen op www.pnoziektekosten.nl.

Door wie?
De apotheek of de apotheekhoudend huisarts.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Voor de aanspraak op de vergoeding van een aantal geneesmiddelen gelden nadere voorwaarden. In die gevallen dient vooraf toestemming te worden gegeven. De aanvraag zal over het algemeen door de behandelend arts worden ingediend. Wanneer dit niet het geval is, zal PNO Ziektekosten u hieromtrent benaderen.

Bijzonderheden
Alleen geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een behandelend arts, medisch-specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physican assistant én die zijn aangeschaft bij een apotheek worden vergoed. Voor de middelen die binnen de reguliere geneeskunde worden gebruikt, maar niet worden vergoed vanuit de basisverzekering en voor de middelen die in de alternatieve geneeskunde worden gebruikt, verwijzen wij naar de daar op betrekking hebbende rubrieken.
De eigen bijdrage, die geldt voor bepaalde geneesmiddelen, wordt niet vergoed vanuit het Basispakket.

Door wie?
Een apotheek.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Een vergoeding kan uitsluitend worden gegeven als er sprake is van een aantoonbare lichamelijke afwijking of stoornis, waardoor de bevruchting niet op de normale wijze kan plaatsvinden. U moet een verklaring van de behandelend arts overleggen waaruit dit blijkt.

Bijzonderheden
Een eventuele eigen bijdrage voor de in deze rubriek genoemde geneesmiddelen, kan na toestemming vanuit de PNO Compleet worden vergoed.

Omschrijving:
Dieetpreparaten.

Door wie?
Dieetpreparaten kunnen worden aangeschaft bij een apotheek of bij een gespecialiseerde leverancier.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Er moet sprake zijn van een ernstige aandoening. Het verzoek om toestemming voor vergoeding van dieetpreparaten dient altijd tijdig en vóóraf door de verzekerde te worden ingediend, vergezeld van een schriftelijke, gemotiveerde toelichting van de behandelend arts of medisch-specialist.

Bijzonderheden
Om aan te kunnen geven wanneer u voor een vergoeding in aanmerking komt, moet onderscheid worden gemaakt tussen dieetproducten en dieetpreparaten.
Een dieetproduct is een voedingsmiddel dat een andere samenstelling heeft dan normale voeding, maar er verder wel op lijkt. Denk bijvoorbeeld aan suikervrije jam of zoutarme kaas.
Een dieetpreparaat is een voedingsmiddel dat niet alleen een andere samenstelling, maar ook een andere vorm heeft dan een normaal product. Een dieetpreparaat lijkt dus niet meer op een gewoon voedingsmiddel. Vloeibare voeding is daarvan een voorbeeld. Alleen dieetpreparaten (polymere, oligomere, monomere en modulaire) worden in bepaalde gevallen vergoed.

De indicaties, voorwaarden en een lijst van de dieetpreparaten zijn vermeld in het Reglement Farmaceutische zorg van PNO Ziektekosten, dat desgewenst kan worden toegestuurd. Het Reglement is tevens in te zien via onze website www.pnoziektekosten.nl.

Omschrijving:
Het gaat om de volgende middelen en kosten:

• zelfzorgmiddelen en (genees)middelen, die niet worden vergoed op grond van de Basisverzekering;
• de eigen bijdrage die geldt voor bepaalde geneesmiddelen (hiervoor stuurt de apotheek een aparte rekening die op de gebruikelijke wijze gedeclareerd kan worden);
• ongeregistreerde farmaceutische producten (niet- geneesmiddelen);
• voor zover voor een werkzame stof, een of meer preferente geneesmiddelen zijn aangewezen: de kosten van niet aangewezen geneesmiddelen;
• apotheekbereidingen, indien hiervoor geen vergoeding mogelijk is vanuit de Basisverzekering.

Door wie?
Een apotheek en apotheekhoudend huisarts. Voor wat betreft de dieetpreparaten kan dit ook via een gespecialiseerde leverancier.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Het verzoek om toestemming voor vergoeding van de in deze rubriek bedoelde dieetpreparaten dient altijd tijdig en vóóraf door de verzekerde te worden ingediend, vergezeld van een schriftelijke, gemotiveerde toelichting van de behandelend arts of medisch-specialist.

Bijzonderheden
Alleen middelen die zijn voorgeschreven door een behandelend arts, medisch-specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physican assistant worden vergoed.