Omschrijving Onder eerstelijns psychologische zorg wordt verstaan kortdurende generalistische behandeling van lichte tot matig ernstige, niet complexe psychische problematiek. Op de vergoeding van eerstelijns psychologische zorg is een eigen bijdrage van € 20 per zitting en € 50 voor een internetbehandeltraject voor rekening van de verzekerde.
Door wie? Een gezondheidszorgpsycholoog (BIG-geregistreerd), klinisch psycholoog (BIG-geregistreerd), kinder- en jeugdpsycholoog (NIP) of orthopedagoog-generalist (NVO).
Aanvraag en toestemming vooraf? Nee.
Bijzonderheden De volledige voorwaarden zijn vermeld in de Overeenkomst Basisverzekering PNO Ziektekosten 2012, die desgewenst kan worden toegestuurd. Deze overeenkomst is in te zien via onze website www.pnoziektekosten.nl. Geen aanspraak bestaat op vergoeding van de kosten voor behandeling van aanpassingsstoornissen.
Omschrijving De vergoeding van kosten van de diagnostiek en behandeling van ernstige dyslexie voor kinderen van zeven jaar en ouder die basisonderwijs volgen, indien het diagnosticeren en behandelen geschiedt volgens het Protocol dyslexie diagnostiek en behandeling. De zorg wordt vergoed als de zorg in 2012 aanvangt op 6-, 7-, 8-, 9-, 10- of 11-jarige leeftijd.
Door wie? Gespecialiseerde praktijken en regionale instituten dyslexie, waarbij de eindverantwoordelijkheid voor diagnostiek en behandeling ligt bij gekwalificeerde psychologen en orthopedagogen. De hulp moet worden gegeven onder verantwoordelijkheid van een GZ-psycholoog of orthopedagoog die staat ingeschreven in het kwaliteitsregister voor gekwalificeerde behandelaars van het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) of de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijskundigen (NVO) en als de diagnostiek en de behandeling worden verleend volgens het Protocol dyslexie diagnostiek en behandeling. Dit protocol kan worden opgevraagd bij het PNO Service Center en is ook in te zien op onze website www.pnoziektekosten.nl.
Bijzonderheden De voorwaarden zijn vermeld in de Overeenkomst Basisverzekering PNO Ziektekosten 2012, die desgewenst kan worden toegestuurd. Deze overeenkomst is in te zien via onze website www.pnoziektekosten.nl.
Door wie? Psychiatrisch ziekenhuis of psychiatrische afdeling van een ziekenhuis. Aanvraag en toestemming vooraf? Nee.
Bijzonderheden Geen aanspraak bestaat op vergoeding van de kosten voor:
Voor de psychiatrische ziekenhuisopname is een verwijzing nodig door een huisarts, bedrijfsarts, jeugdgezondheidszorgarts of medisch-specialist. Dit geldt niet voor acute zorg. Voor kinderen bedoeld in de Wet op de jeugdzorg is voor deze zorg een indicatiebesluit van een bureau jeugdzorg nodig of een verwijzing van een arts of andere behandelaar genoemd in artikel 10 Uitvoeringsbesluit Wet op de jeugdzorg als het zorg betreft als omschreven in artikel 9b lid 5 AWBZ. De voorwaarden zijn vermeld in de Overeenkomst Basisverzekering PNO Ziektekosten 2012, die desgewenst kan worden toegestuurd. De overeenkomst is in te zien via onze website www.pnoziektekosten.nl.
Omschrijving Ambulante of extramurale behandeling.De omvang van de zorg wordt begrensd door wat psychiaters/zenuwartsen en klinische psychologen als zorg plegen te bieden. Tevens de bij de behandeling behorende verpleging, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen. Deze zorg omvat niet de eerstelijns psychologische zorg. Als u 18 jaar of ouder bent, geldt voor specialistische geestelijke gezondheidszorg een eigen bijdrage. Voor behandeling:
Deze eigen bijdragen gelden per kalenderjaar. In totaal brengt PNO Ziektekosten maximaal € 200 eigen bijdrage per kalenderjaar in rekening voor de behandeling. Dit maximum van € 200 is dus zonder de eigen bijdrag die kan gelden voor verblijf (zie hierboven bij Psychiatrische ziekenhuisopname). De zorg waarop de eigen bijdrage van toepassing is, geldt als ontvangen op de datum waarop de DBC is geopend. Deze datum bepaalt dus ook aan welk kalenderjaar de DBC wordt toegerekend. Deze eigen bijdragen gelden niet:
Door wie? GGZ-instellingen, psychiaters/zenuwartsen, klinisch (neuro)psychologen of psychotherapeuten. Aanvraag en toestemming vooraf? Nee.
Voor de niet-klinische GGZ is er een verwijzing nodig door een huisarts, bedrijfsarts, jeugdgezondheidszorgarts of een medisch-specialist. Dit geldt niet voor acute zorg. Voor kinderen bedoeld in de Wet op de jeugdzorg is voor deze zorg een indicatiebesluit van een bureau jeugdzorg nodig of een verwijziging van een arts of andere behandelaar genoemd in artikel 10 Uitvoeringsbesluit Wet op de jeugdzorg als het zorg betreft als omschreven in artikel 9b lid 5 AWBZ.