Paramedische hulp

Omschrijving
Basispakket
Aanspraak bestaat op vergoeding van de kosten van fysiotherapie en oefentherapie. Er moet sprake zijn van een indicatie in verband met een aandoening, die in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering is genoemd. De daarbij genoemde behandelduur mag niet zijn overschreden. Deze bijlage zenden wij u desgevraagd toe. Deze is ook te raadplegen op www.pnoziektekosten.nl.
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder worden de eerste 20 behandelingen niet vergoed, tenzij op 31 december 2011 al minimaal 12 behandelingen fysiotherapie voor dezelfde aandoening zijn ontvangen.

Vanaf de 21e behandeling worden de noodzakelijke behandelingen vergoed:
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder worden maximaal 9 behandelingen bekkentherapie in verband met urine-incontinentie vergoed. De therapie moet gegeven worden door een bekkentherapeut.
Voor verzekerden jonger dan 18 jaar bestaat tevens aanspraak op vergoeding van de eerste 9 behandelingen per indicatie per kalenderjaar. Op verwijzing van een arts of een medisch specialist bestaat aanspraak op de vergoeding van kosten van maximaal 9 extra behandelingen door een therapeut per indicatie, indien sprake is van een ontoereikend resultaat.

Aanvullende pakketten
PNO Ziektekosten vergoedt in aanvulling op het Basispakket en afhankelijk van de afgesloten aanvullende verzekering, maximaal 6, 9, 26 of alle medisch noodzakelijke behandelingen per verzekerde per kalenderjaar.

Door wie?
Een fysiotherapeut, kinderfysiotherapeut, manueel therapeut, oefentherapeut Mensendieck/oefentherapeut Cesar, bekkentherapeut, geriatriefysiotherapeut of oedeemtherapeut. Bij oedeemtherapie kan ook een huidtherapeut de behandeling uitvoeren.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
PNO Ziektekosten vergoedt geen extra kosten voor behandeling buiten de reguliere werkijden.

Door wie?
Een gekwalificeerd huidtherapeut, die aangesloten is bij en voldoet aan de kwaliteitseisen van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH).

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Door de overheid is een lijst samengesteld van de onder Basispakket bedoelde aandoeningen, waarop tevens is aangegeven welke behandelduur maximaal van toepassing is (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering). Deze bijlage zenden wij u desgevraagd toe. Deze is ook te raadplegen op www.pnoziektekosten.nl.

Omschrijving
Behandeling door een logopedist, op voorschrift van een huisarts, bedrijfsarts, tandarts of orthopedagoog, gericht op een geneeskundig doel en op herstel of verbetering van de spraakfunctie of het spraakvermogen.

Door wie?
Een logopedist, die voldoet aan de eisen als vermeld in het zogenoemde “Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut”.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Onder een logopedische behandeling wordt niet verstaan behandeling ter ondersteuning van onderwijs, zoals behandeling van taalontwikkelingsstoornissen in verband met dialect en anderstaligheid.
PNO Ziektekosten kan tijdens de behandeling vragen om nadere informatie.

Omschrijving
Stottertherapie die in groepsverband wordt gegeven volgens één van de volgende methoden: Del Ferro, De Paauw of Hausdörfer.

Door wie?
Een instelling waar bovengenoemde therapieën worden gegeven.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Geen.

Omschrijving
Advisering, instructie, training, of behandeling door een ergotherapeut op voorschrift van een huisarts, bedrijfsarts of medisch-specialist, met als doel de zelfzorg en zelfredzaamheid van de verzekerde te bevorderen of te herstellen.

Door wie?
Een ergotherapeut, die voldoet aan de eisen als vermeld in het zogenoemde “Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut”. De ergotherapeut verleent de zorg in zijn behandelruimte of bij u thuis.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Geen.

Omschrijving
Basispakket
Aanspraak bestaat op vergoeding van de kosten van dieetadvisering als deze onderdeel is van gecoördineerde, multidisciplinaire zorgverlening met betrekking tot diabetes, een chronisch obstructieve longziekte (COPD) of een cardiovasculair risico. De dieetadvisering omvat voorlichting en advisering op het terrein van voeding en eetgewoonten met een medisch doel door een diëtist(e). PNO Ziektekosten vergoedt maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar op verwijzing van huisarts, bedrijfsarts of tandarts.

Aanvullende pakketten
PNO Ziektekosten vergoedt tot een bepaald bedrag voorlichting en advisering op het terrein van voeding en eetgewoonten door een diëtist(e) met een medisch doel, op verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of tandarts.

Door wie?
Een diëtist(e), die voldoet aan de eisen als vermeld in het zogenoemde “Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut”.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
De kosten van af te leveren (voedings)preparaten en (genees)middelen worden niet vergoed.