Zorg in verband met een geboorte

Omschrijving
PNO Ziektekosten vergoedt de kosten voor verloskundige hulp zoals verloskundigen die plegen te bieden en voor kraamzorg zoals kraamverzorgden die plegen te bieden.
Onder verloskundig hulp valt ook het Structurele Echoscopische Onderzoek (SEO), oftewel een tweede-trimesterecho voor alle zwangere vrouwen en de combinatietest (nekplooimeting en serumtest) voor zwangere vrouwen van 36 jaar en ouder, of voor zwangere vrouwen jonger dan 36 jaar met een medische indicatie die is afgegeven door een huisarts, verloskundige of (medisch) specialist.

PNO Kraamzorg Service regelt graag kraamzorg voor u bij een erkende kraamzorgorganisatie. U moet de kraamzorg minimaal vier maanden voor de vermoedelijke bevallingsdatum aanvragen. PNO Kraamzorg Service is tijdens de kantooruren te bereiken op 088 66 89 707. U kunt ook online kraamzorg aanvragen via www.pnoziektekosten,nl/klantenservice/kraamzorg-aanvragen.

Door wie?
Verloskundige hulp wordt geboden door een verloskundige, medisch-specialist of huisarts. Kraamzorg wordt geleverd door een aan het ziekenhuis of geboortecentrum verbonden kraamverzorgende of een zelfstandig werkende kraamverzorgende met een erkend diploma.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
De volgende situaties worden onderscheiden:

1. Bevalling en kraamzorg in een ziekenhuis met medische noodzaak
   Indien en voor zover verblijf dan wel poliklinisch hulp in een ziekenhuis medisch noodzakelijk is, bestaat voor de moeder (en haar kind, met ingang van de dag van bevalling) aanspraak op de vergoeding van kosten van medisch-specialistische zorg, al dan niet in combinatie met verblijf, verzorging en verpleging in het ziekenhuis. Deze kosten vallen onder de rubriek Zorg in het ziekenhuis en worden 100% vergoed uit het Basispakket.
2. Bevalling en/of kraamzorg in een ziekenhuis zonder medische noodzaak of in een geboortecentrum
   Als de bevalling en kraamzorg in een ziekenhuis plaatsvinden zonder medische noodzaak, of in een geboortecentrum, vergoedt PNO Ziektekosten voor de moeder en haar kind, met ingang van de dag van bevalling, de kosten voor verloskundige zorg en kraamzorg. Hiervoor geldt een eigen bijdrage voor zowel moeder als kind van € 16 per persoon per dag. Deze eigen bijdrage wordt vermeerderd met het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis of het geboortecentrum de € 112,50 per persoon per dag te boven gaat, tenzij u een aanvullende verzekering PNO Extra of PNO Compleet heeft. Dan wordt deze eigen bijdrage wél vergoed. De vaststelling van het aantal opnamedagen gebeurt op basis van de opgave door het ziekenhuis of door het kraambureau dat kraamzorg verleent na ontslag uit het ziekenhuis.
   Voor de kraamzorg geldt een eigen bijdrage van € 4 per uur. Deze eigen bijdrage is voor uw rekening, tenzij u een aanvullende verzekering PNO Extra of PNO Compleet heeft. Dan wordt deze eigen bijdrage wél vergoed.
3. Bevalling en kraamzorg thuis
   Indien de bevalling en de kraamzorg thuis plaatsvinden, bestaat aanspraak op de vergoeding van kosten voor: 
   1. de inschrijving, intake en de partusassistentie tot maximaal drie uur na de bevalling;
   2. kraamzorg, verleend onder verantwoordelijkheid van een kraamcentrum of door een zelfstandig werkend kraamverzorgende, van ten minste 24 uur tot maximaal 80 uur, verdeeld over ten hoogste 10 dagen, te rekenen vanaf de dag van bevalling. Het daadwerkelijke aantal uren kraamzorg is afhankelijk van de behoefte van moeder en kind en wordt op basis van het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg vastgesteld en toegekend door het kraambureau in overleg met PNO Ziektekosten. Op de vergoeding blijft een eigen bijdrage van € 4 per uur zorg voor rekening van de verzekerde, tenzij u een aanvullende verzekering PNO Extra of PNO Compleet heeft. Dan wordt deze eigen bijdrage wél vergoed.

Indien na de bevalling in een ziekenhuis kraamzorg thuis plaatsvindt, bestaat er voor de moeder en haar kind aanspraak op de vergoeding van kosten van kraamzorg zoals hiervoor onder de punten a en b genoemd, met dien verstande dat indien de kraamzorg reeds gedeeltelijk in het ziekenhuis heeft plaatsgevonden, het aantal dagen in het ziekenhuis doorgebracht in minder wordt gebracht op de onder punt b genoemde termijn van ten hoogste tien dagen.

Omschrijving
Er is sprake van extra kraamzorg wanneer er medische redenen zijn om meer zorg te leveren dan vanuit het Basispakket mogelijk is. Deze zorg wordt vergoed als u de aanvullende verzekering PNO Extra of PNO Compleet heeft afgesloten.

Door wie?
Een aan een kraamcentrum verbonden kraamverzorgende of een zelfstandig werkende kraamverzorgende met een erkend diploma.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Toestemming vooraf voor extra kraamzorg is in alle gevallen vereist. Bij de aanvraag, die ook door een kraamcentrum mag worden ingediend, is een gemotiveerde schriftelijke verklaring van de behandelend arts of van de verloskundige noodzakelijk.

Bijzonderheden
Op grond van de ontvangen informatie zal worden bepaald voor hoeveel uur zorg nog vergoeding kan worden gegeven.

Door wie?
Een leverancier van bewakingsapparatuur of bijvoorbeeld een thuiszorgorganisatie.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Toestemming vooraf voor huur van de bewakingsapparatuur is vereist. Bij de aanvraag is een gemotiveerde schriftelijke verklaring van de behandeld arts noodzakelijk.

Bijzonderheden
Geen.

Omschrijving
Een kraampakket (verband- en ontsmettingsmiddelen) bij thuisbevalling of poliklinische bevalling.

Door wie?
Heeft u het kraampakket aanschaft via PNO Ziektekosten, dan wordt het volledig vergoed. U kunt contact opnemen met PNO Kraamzorg Service, telefoonnummer 088 668 97 07. U kunt ook online een kraampakket aanvragen op www.pnoziektekosten.nl/klantenservice/kraamzorg-aanvragen.

Als u het pakket elders koopt (bijvoorbeeld via de thuiszorgorganisatie), is het de bedoeling dat het pakket als één product wordt gekocht en afgenomen. U moet dan wel zorgen voor een gespecificeerde en op naam gestelde rekening.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Geen.

Omschrijving
Begeleiding van vrouwen met borstvoedingsproblemen door een lactatiekundige. Dat is een deskundige op het gebied van borstvoeding

Door wie?
Een gekwalificeerde lactatiekundige die aangesloten is bij en voldoet aan de kwaliteitseisen van de Nederlandse Vereniging van Lactatiekundigen (NVL).

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
Hulpmiddelen voor borstvoeding worden niet vergoed.

Omschrijving
Vergoeding van de huur van een apparaat dat wordt gebruikt voor pijnverlichting bij de bevalling.

Door wie?
Leverancier van een Geboortetens.

Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja. Toestemming vooraf voor huur van het apparaat is vereist.

Bijzonderheden
Geen. 

Aanvraag en toestemming vooraf?
Nee.

Bijzonderheden
U kunt het matje aanschaffen vanaf vier weken voor de uitgerekende bevallingsdatum tot maximaal drie maanden na de geboorte.